懷孕amp子宮肌瘤

子宮肌瘤是育齡期女性最常見的一種良性腫瘤，發生惡變的幾率極低，然而，隨著二胎政策的全面放開、生育年齡的推遲，懷孕合并肌瘤的問題變得越發常見。那么，查出患有子宮肌瘤能否懷孕？懷孕后會有什么影響？剖宮產時能否同時切除肌瘤嗎？徐州市婦幼保健院九病區副主任吳惠瑩從事產科臨床工作二十年，對于孕期子宮肌瘤的情況遇到的不少。

關于子宮肌瘤

子宮作為女性生育的重要器官，一旦發生病變，當然有可能影響生育。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。子宮肌瘤絕大部分都是良性的平滑肌瘤，但也有極少數發生惡變或者本身就是子宮惡性腫瘤，如子宮平滑肌肉瘤。如果腫瘤短時間內增長過快或有其他懷疑惡性的可能，一定要引起警惕，及時手術，避免錯過治療時機。

不同類型的子宮肌瘤對妊娠的影響有差異的，不能一概而論。子宮肌瘤根據生長部位可以分為：粘膜下、肌壁間和漿膜下子宮肌瘤三種類型。如果把子宮想象成一個“房間”，在“房間”外墻發生的肌瘤就是漿膜下子宮肌瘤，“房間”內壁發生的肌瘤就是粘膜下子宮肌瘤，“房間”墻壁內的則是肌壁間肌瘤。

子宮肌瘤受孕

懷孕時遇上子宮肌瘤的機會雖然不小，但是發生嚴重并發癥的情形卻不多。漿膜下肌瘤基本不影響受孕，也不易導致流產，粘膜下肌瘤則與之相反。肌壁間肌瘤的影響取決于肌瘤的大小以及肌瘤本身突出于子宮腔的程度，較大的肌瘤可能不利于懷孕，較小的肌瘤則影響較小。

如果是粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，因其對生育的不利影響，建議先處理肌瘤再考慮懷孕。如果是漿膜下子宮肌瘤，或者較小的肌壁間肌瘤，可以先考慮懷孕。

懷孕會給子宮肌瘤帶來什么影響？

吳主任：懷孕本身也會影響肌瘤的生長。子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，懷孕期間肌瘤可能會增長較快，導致孕期的并發癥，腹痛、流血、早產及前置胎盤、胎盤早剝、胎位異常的風險增加。但也并非所有子宮肌瘤在孕期都會明顯增大，也有的部分肌瘤在孕期沒有明顯變化，不會影響胎兒。

子宮肌瘤患者懷孕期間，肌瘤最常見的是會發生紅色樣變性，所幸大部分肌瘤變性不會產生任何癥狀，有部分肌瘤患者出現腹痛、發燒、惡心等癥狀，一般經醫生對癥處理后內病情均可緩解，不會引起嚴重后果。

子宮肌瘤一定要手術嗎？

吳主任：一般情況下，如果肌瘤不大，對懷孕影響不大，不建議手術切除。因為在剔除肌瘤的過程中，也是對子宮的一種創傷。尤其是對年齡大的育齡女性來說，手術后至少半年到兩年之內不能懷孕，這么隨著年齡增長，生育能力明顯衰退的高齡女性來說，可能會存在能否受孕的變數。

子宮肌瘤一定需要剖宮產？

吳主任：合并肌瘤的妊娠患者因為孕期和分娩期并發癥風險增加，常被視為高危孕產婦，需要嚴密的產前檢查。對于合并子宮肌瘤是否需要剖宮產，術中時能不能同時切除子宮肌瘤，還要具體情況具體分析。

剖宮產同時可以切除肌瘤嗎?

吳主任：因為懷孕時子宮血液供應明顯增多，此時切除子宮肌瘤，尤其是大的子宮肌瘤，易引發子宮收縮不良及大量出血，感染等并發癥，甚至因嚴重出血而致子宮切除，因此一般不主張在剖宮產術中同時行大的肌瘤剔除術，是否能夠剔除還要視術中情況及術者經驗而定。

專家提醒

準媽媽們對子宮肌瘤無需過度緊張，應該擺正心態，具體問題具體分析。當然，為了安全起見，最好還醫院咨詢婦科醫生，以得到專業的意見和指導，為生育一個健康的寶寶打下堅實的基礎。

內容/文化辦編輯/姚萌　文化辦：-

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