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      子宮肌瘤不可怕,大姐卻養瘤到只能子宮全切

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      *本文所涉及專業部分,僅供醫學專業人士閱讀參考

      本想“餓死”子宮肌瘤,沒想到它長成個大胖子

      趙大姐(化名)今年48歲,3年前就查出有多個子宮肌瘤,大的直徑約5cm左右。因無不適癥狀,醫生只是建議她定期復查,但若出現月經改變、尿頻、腹脹等不適,就需要進行治療。趙大姐不以為然,因為她聽別人說,快絕經的人,子宮肌瘤會被“餓死”,就不會長了。所以幾年里,她竟然一次都沒有復查過。

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      最近1年,趙大姐覺得肚子比原來大了,躺下時候還能在腹部摸到疙瘩。但她還是沒有意識到異常,只認為是自己肚子長胖了!直到半年后,趙大姐的月經不但沒有像她意想中的越來越少,經量反而越來越大,從開始的兩包衛生巾,到后來三包、四包,甚至五包都不夠用,還伴有大量的血塊,趙大姐也逐漸出現頭暈、乏力的癥狀,醫院檢查。這一查不要緊,趙大姐的小腹增大得像懷孕5個月大小,可以很明顯摸到一個大包塊,已經到達肚臍,彩超提示大的肌瘤16cm*14cm*9cm;再一查血常規,血紅蛋白已經降低到69g/L,提示中度貧血!門診醫師立馬把趙大姐收治住院。

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      住院后我們先給她輸血糾正了貧血,接下來的手術就沒這么簡單了。如此大的肌瘤,不能排除惡性情況。趙大姐已經48歲,無生育要求,我們建議她切除子宮,手術中送快速病理,若有惡性情況,再擴大手術范圍?蛇@時趙大姐又有了自己的主意,認為“切掉子宮,就不是女人了,會迅速衰老”。盡管我們詳細的告訴她,女性的激素水平是卵巢分泌的,把卵巢切除了會導致女人衰老,和子宮的關系不大,但趙大姐還是強烈要求只挖瘤,堅決保留子宮。無論醫師與家屬如何勸解,就是不同意,只能遵守她的意見,進行子宮肌瘤切除準備。術前科室進行了仔細的討論,子宮肌瘤體積大,血供很豐富,挖瘤的過程中肯定出血不少,所以備好了血;另一點,子宮肌瘤生長迅速,不排除惡性的情況,手術過程中做好擴大手術準備。果不其然,手術中,我們看到趙大姐的子宮像個皮球一樣,測量直徑約20cm(如下圖),子宮表面全是粗大血管,僅僅做個小切口的瞬間出血就有ml!作者供圖迅速切除大肌瘤,在剝除過程中我們驚奇地發現瘤體邊緣可見多條白色蚯蚓狀瘤栓走行于靜脈內。臺上醫生心中都一驚:怕不是普通的瘤子。作者供圖送快速病理,結果也果真如我們所料:靜脈內平滑肌瘤病。這是一種特殊類型的子宮肌瘤,發病率低,臨床較罕見。雖然是良性病變,但卻有著惡性生物學行為,主要特征是平滑肌組織向脈管內生長,可沿著子宮周圍靜脈或卵巢靜脈、髂靜脈到達下腔靜脈,甚至侵入右心房、右心室而累及心臟,嚴重者會威脅生命。向患者家屬交代了手術中情況及病理結果,按照診療規范,我們建議行全子宮+雙附件切除術。家屬非常的配合與理解,尊重和采納了醫師的意見。切除后,我們仔細檢查子宮周圍血管,所幸,還未受累。

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      術后,待趙大姐清醒后,當她看到切除的肌瘤照片,后悔不已:“我應該聽大夫的話,定期查查,白白把瘤子養這么大,再繼續養下去,怕自己命都沒了!背税参克,我們更多的是叮囑術后的隨訪和復查。希望趙大姐從此按照醫師叮囑,定期配合檢查,以便我們及時發現復發病灶,及早處理。從這個病例中,小郭醫師也想給大家提個醒:不管什么疾病,如果醫生囑咐您需要定期復查,不要不以為然不復查,也不要因為沒有什么變化,沒有什么不適,就中途放棄;防微杜漸,千萬別把小病拖成大!上海市科委科普項目資助(項目編號:20DZ)本文首發:醫學界婦產科頻道本文作者:郭東霞本文審核:復醫院邱君君責任編輯:一川

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