漫談子宮肌瘤
我是一名白領,高級管理人員,在一家大公司主管一個非常重要的部門,這個部門被稱之為“生命的搖籃”——子宮。我掌握著子宮的日常運轉,最擅長的是在雌孕激素的調控下,每個月要完成一次子宮內膜的脫落出血,俗稱“月經”。
前幾年我敏銳地感覺到我的部門運轉出現一些問題,譬如:月經量有些多,月經時間有點長,我馬上與相關的部門——卵巢負責人進行溝通,卵巢負責人很負責地向我保證,他釋放給子宮內膜的雌激素、孕激素比例非常合適,調控絕對完美,最好從我自身上找原因。雖然他說話有點不客氣,但是在我們這個分公司――生殖系統中,卵巢是絕對的核心,是我們所有生殖器官背后控制的黑手,于是我忍了。
我馬上召集保安人員查探,但是能力有限,并沒有解決問題,還好部門基本運轉沒有太大問題,只能暫且如此了。
這幾年,子宮的月經量越來越多,月經時間越來越長,大大影響我們的正常工作。甚至隔壁兩個部門——膀胱與直腸聯名投訴我們子宮違規壓迫擠占他們的空間。導致出現了尿頻與便秘的癥狀?偣窘K于派人來調查了。
總公司領導工作就是簡潔有效,馬上高價聘請高級調查工作室——彩色超聲來徹底調查我們部門的里里外外,上上下下。要說這個彩色超聲真是適合我們生殖系統檢查,以很優惠的價格把我們子宮、卵巢、輸卵管、陰道都調查得一清二楚,最終得出結論,別的部門都沒有問題,就是我們的子宮出了問題,子宮由外到內的漿膜層、肌層、粘膜層,長了數個大大小小的“子宮肌瘤”,最大的一個直徑約6cm。這下子我完蛋了!
總公司領導真是雷厲風行,馬上全面發布診治“子宮肌瘤”的競標公告,當天下午就有好幾家公司信心滿滿前來競標。
競標會之前是個例行的病情分析會,我最為主要責任人,痛哭流涕,向領導和同事們檢討我的工作不足。已經結為仇家的膀胱與直腸負責人落井下石,建議總公司撤銷子宮這個部門,兄弟部門卵巢據理力爭,反復強調,如果沒有子宮,有很大幾率會影響卵巢的血運,進而影響激素釋放,對整個公司都有影響。鄰近的盆底肌肉組織部門也急眼了,沒有子宮那么多條韌帶的支撐,他們可撐不住所有內臟器官的壓力,很可能導致陰道前后壁脫垂,到時出現漏尿、排尿困難、便秘就不好看了,說著惡狠狠瞪了膀胱與直腸負責人一眼。膀胱與直腸也是回過味來了,害人終害己啊,立刻臉都綠了,坐下默默無語。
領導還是有人情味的,肯定了子宮對于孕育新生命,盆底支撐等工作做出的重大貢獻,向競標的治療公司提出堅決保留子宮的底線。
輪到各個競標公司開始發言了,第一個發言的治療專家:“我們是醫院婦科內分泌組,請大家多多批評指正!惫就识紙笠陨埔獾恼坡,他首先陳述“子宮肌瘤”的發病原因還沒有完全明了,只是提示可能與女性雌孕激素相關。我瞬間不淡定了,剛才卵巢仗義執言的表演原來是貓哭耗子啊,最壞的人原來就在身邊。卵巢大哥眉頭緊鎖,拍拍我的肩膀道:“兄弟陪你一起過難關!”我暗忖今后還得依仗他,只得感激涕零道:“一世人兩兄弟!
專家繼續侃侃而談:“我們公司最擅長藥物治療,譬如促性腺激素釋放激素類似物――亮丙瑞林、達菲林等,可以抑制卵泡刺激素和黃體生成素,降低雌激素水平;還有米非司酮,可以拮抗孕激素。這些藥物都能控制子宮肌瘤生長!贝蠹衣犃藗似懂非懂,“當然由于副作用,藥物都不推薦長期應用,停藥后有復發的趨勢,因此藥物治療適用于癥狀輕、近絕經期或全身狀況不宜手術者!
大家噓聲爆起,我們已經出現月經改變、壓迫周圍臟器,癥狀嚴重;我們生殖系統分公司正值如日中天,生孩子跟玩似的,近絕經是不存在的;我們公司整體蒸蒸日上,一切運轉良好。這些都非常不適合藥物治療。
專家一頭汗水,有點懵,怎么說著說著把自己說出局了,一臉尷尬的下臺了。
第二個治療專家上臺后擲地有聲:“我們是醫院婦科微創腔鏡組我們擅長手術治療,子宮肌瘤的手術適應證包括:1、因肌瘤導致月經量過多。2、嚴重腹痛、性交痛。3、肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應癥狀。4、肌瘤導致不孕或流產。5、疑有肉瘤變。根據貴公司部門的情況,非常符合手術指征,我們推薦兩套方案:1.經腹子宮肌瘤剝除術。優點是:可以用手探查子宮,較小的子宮肌瘤也無所遁形。缺點是:腹部切口較大。2.腹腔鏡子宮肌瘤剝除術。優點是:腹壁打孔,微創損傷小。缺點是:手不能進腹腔探查,操作相對困難,較小的肌瘤相對難以發現!边@套發言有理有據,簡短清晰,大家紛紛點頭稱贊。
第三個專家上臺后耐心地等大家安靜下來,微笑道:“我們是醫院無創海扶中心,很榮幸與大家一起討論學習,我們公司只做高強度聚焦超聲――海扶(HIFU),將超聲波能量聚集起來,使肌瘤組織壞死,逐漸吸收或瘢痕化。不開刀、無創傷。有人稱我們是非主流治療方法,適用于不能耐受或不愿手術者,這個我承認!彼Z氣一揚,嗤笑道:“但問能不手術,誰又愿意手術呢?我們海扶就是那些不愿意創傷、不愿意手術的廣大婦女最好的選擇,沒有其他!”
手術專家聽不下去了,起身反駁道:“海扶不能將肌瘤取出,不能送病理排除惡變,不能確保消融過小的肌瘤,不能確保肌瘤不復發。還受治療聲通道、患者配合度很多因素影響!
海扶專家回答道:“看來您很了解海扶嘍,說得很對,海扶并不是要完全替代手術治療,而是提供一條新的治療思路,肯定有利有弊。相比較而言,海扶術后并發癥的發生率是手術的1/10,海扶治療子宮肌瘤的復發率是1-3%,,而子宮肌瘤剝除術后復發率是10%左右,并且海扶可以重復治療,不會產生盆腔粘連、創傷瘢痕!
總公司領導及時制止了他們的爭論,表示每個治療公司都是特點鮮明,陳述清晰,現在可以退場等候消息了,公司內部集體討論后會盡快決定和哪家公司合作。
目送著三家公司專家手拉手歡快的背影,大家心里均默默回蕩著一念頭:高!實在是高!不愧是知名治療公司,內部有競爭,有合作,從一開始就注定嬴了,讓客戶有更多更適合自己的選擇。
醫院婦科一病區團隊
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