子宮肌瘤需要治療嗎會影響懷孕嗎
婦科門診信息
門診時間：周一至周日9:00-18:00
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門診經常會碰到一些女性朋友，有二十幾歲的，也有三十幾歲育齡期的，還有絕經以后的，她們在體檢時發現了子宮肌瘤，或者是因為月經紊亂，來門診檢查時才發現患有子宮肌瘤。
還有些女性正在備孕，擔心子宮肌瘤會不會影響懷孕，懷孕以后會不會影響孩子等等……
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今天，醫院婦產科王蕊主任就來和大家來聊一聊：得了子宮肌瘤怎么辦？子宮肌瘤需要治療嗎？
認識子宮肌瘤首先大家不用擔心，子宮肌瘤是一種女性常見的良性腫瘤，百分之九十幾的子宮肌瘤都是良性的，只有不到1%的惡變率。
教科書上寫發生子宮肌瘤的比例是30%左右，但是這是不準確的，實際的數值其實比它高。
為什么說子宮肌瘤比書上說的更常見？
因為很多女性在體檢的時候，發現了只有一公分、兩公分的小肌瘤，月經也正常，就不會為此特地來門診看診，所以在進行流行病學調查的時候就發現不了這類人群。
因此，子宮肌瘤實際的發生率可能要高于教科書上所記載的。
得了子宮肌瘤怎么辦？發現子宮肌瘤，要根據患者年齡，是否有生育要求，月經有沒有改變，有沒有一些其它異常的影像學的變化來決定需要進行怎樣的治療。
子宮肌瘤有哪些分類？1
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子宮漿膜下肌瘤
第一類叫漿膜下的子宮肌瘤，簡單來說就是它往子宮外長，外凸到腹腔里去了。這類肌瘤一般來說不太影響月經，也可能不會影響懷孕，通常沒有任何的癥狀。
這類肌瘤有時候長得很大，大到十幾公分。有些女性是在體檢時發現的，或者早上起來躺在床上，無意當中摸到小肚子有一個大包，疑惑這是什么東西，到醫院檢查才發現的。
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這類肌瘤需要通過手術進行切除，因為它特別大，占據了腹腔的位置，可能會造成腹脹、腹痛等癥狀。另外，有的肌瘤會有蒂，也會發生蒂扭轉，造成急腹癥。
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子宮肌壁間肌瘤
第二類肌瘤是長在子宮肌壁間的，可以是往宮腔里長，凸向宮腔，還可以是凸向宮腔外的。肌瘤的大小從不到一公分，到幾公分，甚至十幾公分都有可能。
這類肌瘤可以生長在子宮體的任何部位，如果長在靠近子宮角，就有可能壓迫到輸卵管，導致輸卵管變形、不通或通而不暢，會導致不孕甚至宮外孕。
●凸向宮腔外的情況：
如果沒有特殊不適或月經的改變，肌瘤小于5cm以下時可以不做特殊處理，觀察肌瘤的生長即可。
但如果肌瘤短時間生長較快，或影響了月經導致月經量過多、經期過長，或肌瘤大于5cm以上，可以考慮手術治療。
●凸向宮腔內的情況：
這種類型的子宮肌瘤會引起月經的改變，有的人會出現月經經期過長，由原來的四五天一下延長到了七八天甚至十幾天，或者月經量特別大，需要用夜用衛生巾，還有大的血塊。
這種情況下，即使肌瘤很小，也可能需要進一步的手術治療，否則容易出現貧血，帶來其它異常。
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這類肌瘤可能造成女性不易懷孕，即使懷上了也特別容易流產，因為凸向宮腔的肌瘤改變了寶寶要待的這個“房子”的形狀，也使子宮內膜這個孕育生命的“土壤”發生變化，胚胎不容易著床，想要懷孕的女性朋友特別需要注意。
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子宮粘膜下肌瘤
第三類肌瘤是完全長在宮腔里的。我們宮腔很小，正常情況下只能裝5毫升水，當有一個公分的甚至不到一個公分的小肌瘤長在宮腔里的時候，可能都會影響月經，嚴重的話還會貧血。
如果通過檢查發現了這類肌瘤，雖然它可能個頭不大，可能也要通過手術治療。
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特殊部位的子宮肌瘤
還有一類就是特殊部位的子宮肌瘤，比如宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，會帶來一些相應的癥狀，可能也需要手術治療。
子宮肌瘤的治療有些女性朋友特別恐懼做手術，雖然月經量、月經經期都受到了影響，甚至出現了貧血癥狀，但就是不想接受手術治療，怎么辦呢？
對手術有抵觸情緒的患者，也可以采取藥物保守治療。但是在決定治療方式之前也要有心理準備，因為藥物治療有失敗的可能性，如果保守治療的效果不好，可能還是要做手術的。
需要特別強調的是，對于有生育要求的女性，要根據年齡，肌瘤的大小，生長的部位等因素來決定采取什么樣的治療方法。
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因為手術治療會導致子宮的瘢痕形成，如果是向外凸生長的肌瘤手術，瘢痕的深度小于子宮肌壁的1/3，術后半年可以考慮妊娠；但如果肌瘤位置較深，瘢痕對下一次妊娠的影響較大，則可能要1.5-2年才可以懷孕。
子宮肌瘤的手術根據肌瘤的大小、位置、個數，患者年齡、生育情況以及術者的手術技能等，可以采取開腹手術、經陰道手術、腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術等�？梢蕴蕹×霰Ａ糇訉m，也可以采取子宮切除的方式。
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